Что такое коронарография?
Коронарография или коронарная ангиография (КАГ) - это процедура, которая позволяет при помощи рентгеновских лучей получить данные о состоянии коронарных сосудов сердца.
Для чего выполняется коронарография?
Коронарография - самая распространенная из группы процедур, известной как катетеризация. Она помогает диагностировать и лечить различные сердечные заболевания. Ее еще называют ангиографией сосудов сердца.
В кровеносные сосуды сердца вводится специальное контрастное вещество, которое возможно увидеть на ангиографической установке при помощи рентгеновских лучей. Она делает серию изображений (ангиограмм), позволяя получить детальную информацию о состоянии вен и артерий.
При каких заболеваниях показана коронарография?
Коронарография сосудов сердца - инвазивный метод исследования, а потому проводится строго по показаниям. Показания к коронарографии:
- Формы ишемической болезни сердца, которые плохо поддаются медикаментозной терапии;
- При симптомах стенокардии, если появление болей нельзя объяснить другими видами диагностики;
- Нестабильная стенокардия;
- Обследование назначается после перенесенного инфаркта миокарда;
- Экстренная коронарная ангиография проводится при симптомах сердечного приступа (на ранних стадиях развития инфаркта);
- Некоторые патологии клапанного аппарата.
Коронарографию сосудов сердца назначают пациентам из группы сосудистого риска в преддверии оперативного вмешательства. Иногда с помощью ангиографического исследования удается выявить болезни сосудов, которые протекают в скрытой форме.
Как проводится коронарография сердца?
- Коронарография проводится строго в условиях специально оборудованной операционной. Разновидность исследования - компьютерная томографическая коронарография или КТ-коронарография, предполагает наличие компьютерного томографа.
- Накануне исследования пациент сдает ряд анализов, чтобы врач мог убедиться, что выполнение процедуры безопасно.
- Заблаговременно врач расскажет, как готовиться к обследованию. Обычно исследование проводится в плановом порядке. Экстренно коронарографию сосудов выполняют при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда.
- Выполнение коронароангиографии занимает от 15 до 30 минут, но порой время увеличивается из-за различных обстоятельств.
- По показаниям одновременно с коронарографией выполняется коронарная ангиопластика и стентирование сосудов.
Как выполняется процедура коронарографии?
- Пациент лежит на спине на ангиографическом столе в операционной. Устройство для приема рентгеновских изображений двигается вокруг головы и грудной клетки и выполняет запись из различных углов (проекций). Врач находится рядом с пациентом.
- Специальный катетер установлен внутривенно на руке пациента. Через него вводят седативные препараты для расслабления пациента. Во время процедуры ангиографии пациент бодрствует, общается с врачом, выполняет его инструкции. На протяжении коронарного обследования врач может попросить пациента сделать глубокий вдох, задержать дыхание, покашлять или положить руки в различные позиции.
- Электроды на груди пациента дают возможность врачу наблюдать за сердечной активностью на протяжении всего времени исследования. Манжета на руке измеряет артериальной давление, а пульсоксиметр показывает содержание кислорода в крови. Пациенту вводятся медикаменты (антикоагулянты), чтобы предотвратить образование тромбов на катетерах и в артериях.
- Участок тела (на руке или ноге), где будет установлен катетер, обрабатывают специальным раствором, затем выполняют местную анестезию. Врач делает небольшой разрез (около 3 мм) в месте доступа и вводит в артерию небольшую пластиковую трубочку (интродьюсер). Катетер для коронарографии сосудов сердца вводится через трубку внутрь и осторожно доставляется к коронарным артериям.
- Проведение катетера не вызывает болевых ощущений и пациент не почувствует его движение по организму. Вы можете убедиться в этом, ознакомившись с отзывами пациентов отделения - они размещены на данном сайте.
- Контрастное вещество вводится через катетер. Когда это происходит, пациенты отмечают тепло. В процессе выполнения операции «прыгающие» сердечные сокращения (экстрасистолы) - частое явление, не стоит беспокоиться по этому поводу.
- Контрастное вещество видно на рентгеновских изображениях, а по тому, как оно проходит по кровеносным сосудам, доктор определит точную локализацию стеноза или окклюзии, выраженность пораженного участка.
- По окончании коронарной ангиографии интродьюсер удаляется из руки или ноги и разрез закрывается при помощи давления руками или специального устройства. Пациент переводится в палату для дальнейшего наблюдения. В палате пациент лежит несколько часов, для предотвращения кровотечения из места доступа.
Когда пациента выписывают домой после коронарографии?
Пациент после коронарографии отправляется домой в тот же день, если выполнялась амбулаторная коронарография. Если же исследование проводили через бедренную артерию или в ходе амбулаторной коронарографии возникли показания для госпитализации, пациент остается в в больнице до утра или дольше.
После процедуры рекомендуется пить больше обычного (около 2 л. воды), если нет противопоказаний, чтобы контраст быстрее выводился из организма. Врач расскажет, когда следует возобновить прием медикаментов, вернуться к работе, привычному образу жизни. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок и поднятия тяжелых предметов несколько дней.
Что является результатом коронарографии?
- Коронароангиография с рентгеновской точностью покажет доктору, что не так с кровеносными сосудами.
- Станет ясно, сколько коронарных артерий закрыто или поражено атеросклеротическими бляшками.
- Будет известна точная локализация пораженных участков.
- Будет дана оценка результатов предыдущей операции на сердечных сосудах: аорто-коронарное шунтирование или стентирование, ангиография сердца. Коронарография - лучший способ оценки выполненной
- ранее операции на сердечных сосудах.
- Информация, полученная при коронарографии, поможет доктору определить, какой метод лечения ишемической болезни, болей в сердце или другого заболевания, приемлем для конкретного пациента.