TAPP, или трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика — это безопасный щадящий метод ликвидации паховой грыжи сетчатым трансплантатом. Малоинвазивная лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная пластика — это современная методика, имеющая огромное преимущество перед открытым способом хирургии грыж живота. Ее широко используют зарубежные клиники.
Грыжа — не косметический дефект. Длительное существование проблемы приведет только к ухудшению здоровья, ограничит обычную деятельность и может стать опасным для жизни. Плановая TAPP пластика паховой грыжи со всесторонней подготовкой пройдет легче и эффективнее. Поэтому не стоит затягивать с герниопластикой до экстренной ситуации грыжесечения.
Симптомы заболевания и показания к TAPP
Симптомы паховой грыжи одновременно служат и показанием к TAPP — хирургическому лечению паховой грыжи. Записаться на консультацию к хирургу необходимо при следующих признаках:
- появлении в области паха (мошонки) круглой или овальной припухлости;
- увеличении одной половины мошонки;
- увеличении одной из половых губ;
- характерном урчащем звуке во время вправления выпуклости;
- дискомфорте, чувстве жжения и натянутости в области выпирания;
- болевом синдроме, который может иррадировать в ногу;
- усилении боли и увеличении выпуклости при напряжении, во время физических нагрузках;
- покраснении кожи, болезненной выпуклости.
Если болевые ощущения в области паха усилились, выпуклость уплотнилась и стала напряженной — это может быть признаком ущемления грыжи, и пациенту необходима неотложная медицинская помощь и экстренная ликвидация паховой грыжи.
Противопоказания к TAPP
Операция — единственный способ устранения проблемы. Безопасный и эффективный метод TAPP-пластики показан в любом возрасте. Лапароскопический метод лечения паховой грыжи практически не имеет противопоказаний. Но TAPP паховой грыжи могут отложить в случае:
- беременности;
- истощения, слабости организма;
- сопутствующих заболеваний в тяжелой форме;
- признаков внутрибрюшной инфекции.
Перенести хирургическое вмешательство могут также при флегмоне грыжевого мешка, непереносимости напряженного карбоперитонеума (повышенном давлении газа в брюшной полости). Иногда противопоказанием к TAPP становится общее состояние здоровья пациента преклонного возраста. При противопоказаниях назначается ношение бандажа. Однако этот метод способен только предотвратить выпадение органов, но не вылечить грыжу.
Подготовка к ТАРР - трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике
При подготовке к плановой операции TAPP необходимо выполнить исследования: биохимию и клинический анализ крови и мочи, серологическое исследование (маркеры ВИЧ, гепатиты), коагулограмму, ЭКГ, УЗИ. Также нужно определить группу крови и резус-фактор, уровень сахара в крови. При диагностике скользящей грыжи показано МРТ.
Предоперационная подготовка к TAPP:
- отказ от курения минимум за 2 недели до операции;
- щадящая диета (особенно актуально для больных с ожирением);
- прекращение приема препаратов-антикоагулянтов.
Индивидуальные нюансы лучше оговорить с врачом на повторной консультации. Строгое выполнение рекомендаций снизит риск осложнений, облегчит реабилитацию после пластики паховой грыжи сеткой.
Как проходит TAPP - трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика?
TAPP проводится под наркозом. Устранение грыжевого дефекта производится с помощью сетчатого имплантата. Лапароскопическая герниопластика TAPP проводится с введением троакаров в трех точках-проколах через брюшную полость. Визуальный осмотр прямой или косой паховой грыжи осуществляется с помощью введенной оптики. Следующий этап — препарирование грыжи. В процессе выделяются фасциальные структуры, к которым будет прикреплена протезная сетка, закрывающая «слабые места» в паховом промежутке. Далее смоделированный сетчатый имплант размещают в паховой области и фиксируют герниостеплером. Длительность операции составляет примерно 1–1,5.
TAPP-пластика: реабилитация и восстановительный период
Длительность нахождения в стационаре может составлять от 1 до 3 дней. Болевой синдром при TAPP минимален, сама операция — малотравматичная, не оставляет рубцов. Иногда после лечения грыжи методом трансабдоминальной герниопластики пациент может покинуть клинику в день операции. Период полного восстановления после TAPP пластики индивидуален и занимает от 2 до 6 недель. В это время запрещены тепловые процедуры, ограничивается половая и физическая активность. Анатомически подобранный сетчатый каркас со временем интегрируется в ткани. Имплант незаметен и не доставляет дискомфорта.