Глюкозотолерантный тест во время беременности: делать или нет?

В начале 2000 годов было проведено большое международное исследование НАРО (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes - Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности). Его результаты продемонстрировали взаимосвязь между уровнем гликемии у беременных женщин и неблагоприятными исходами беременности как для матери, так и для малышей. На основании этого в нашей стране были сформированы клинические рекомендации для своевременного выявления гестационного сахарного диабета и назначения лечения.

При неконтролируемом ГСД возникают риски: развитие диабетической фетопатии, макросомия плода, преэклампсия и эклампсия (что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения), преждевременные роды, многоводие, повышение артериального давления, функциональная незрелость органов ребенка, после рождения даже при доношенной беременности или увеличение органов, более высокий риск ожирения в течение жизни и развитие СД 2 типа у детей во взрослом возрасте независимо от рисков, связанных с ожирением и генетической предрасположенностью.

ПГТТ - безопасный нагрузочный диагностический тест. Его проводят на 24-28 неделе беременности. Сроки ПГТТ могут быть увеличены до 32 недель беременности. Диагностика состоит из 4-х этапов:

• сдаём глюкозу крови натощак;
• растворяем 75 грамм глюкозы в 250-300 мл питьевой негазированной воды, выпиваем в течении 5 минут (можно добавить половину пока лимона, тогда не будет так сладко);
• сдаём глюкозу крови через 1 час после выписывания сладкого раствора;
• сдаём глюкозы крови через 2 часа после выливания сладкого раствора.

Как оцениваются результаты:

• глюкоза крови натощак > или = 5,1 ммоль/л;
• глюкоза крови через час > или = 10,0 ммоль/л;
• глюкоза крови через два часа > или = 8,5 ммоль/л.

Если хотя бы один из показателей, равен или превышается данные показатели, выставляется диагноз «гестационный сахарный диабет» и эндокринолог дает рекомендации по модификации образа жизни и подбирает лечение: диета или инсулинотерапия.

У перорального глюкозотолерантного теста нет альтернатив, и заменить его ничем невозможно. Данный тест безопасен как для мамы, так и для малыша. Поэтому ответ однозначный – делать!