Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это гистологический процесс гиперплазии стромальных и эпителиальных клеток, начинающиеся в периуретральной зоне предстательной железы. Первые признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы или как говорили раньше аденомы простаты могут встречаться с 40-50 лет.
Существуют различные классификации в оценке размеров предстательной железы. Принято считать, что 25-30 см3 – норма, 30-40 см3 – малые, 40-80 см3 – средние, > 80 см3 – крупные, > 250 см3 – гигантские.
Симптомы нижних мочевыводящих путей прогрессируют и усиливаются, что может привести к осложнениям, таким как острая задержка мочи, почечная недостаточность др.
Цифры и факты
Порядка 49% мужчин, а это каждый второй мужчина в возрасте от 60 до 70 лет, обращались к урологу в связи с симптомами нижних мочевыводящих путей. До 77% мужчин отмечают необходимость в ночных мочеиспусканиях. У 11% пациентов с ДГПЖ имеется почечная недостаточность.
Когда обращаться к врачу
Существуют две большие группы симптомов – это нарушение накопления и нарушение опорожнения. Нарушение опорожнения – это все те симптомы, когда мы говорим о затрудненном акте мочеиспускания: слабый напор струи, замедленное начало, прерывистое мочеиспускание или подтекание мочи по каплям. Нарушение накопления проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, сюда же относятся позывы к мочеиспусканию в ночное время. Чтобы не допустить эпизод острой задержки мочи, а это состояние, при котором пациент не может совершить самостоятельно акт мочеиспускания, необходимо обратиться к врачу-урологу при появлении первых симптомов.
Диагностика заболевания
Подробный сбор анамнеза позволяет выявить симптомы нижних мочевыводящих путей. Шкала симптомов, такая как IPSS (международный индекс простатических симптомов) позволяет оценить выраженность симптомов. Как бы на сегодняшний день не была развита диагностика, пальцевое ректальное исследование остается обязательным методом обследования пациентов с нарушением мочеиспускания. Данный метод позволяет косвенно определить объем предстательной железы, позволяет провести дифференциальную диагностику с раком предстательной железы. Простатический специфический антиген (ПСА) – является обязательным пунктом в перечне диагностических процедур у пациентов с ДГПЖ. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы – позволяет достоверно определить объем, а при назначенной раннее консервативной терапии – оценить эффективность лечения в виде уменьшения размера. Урофлоуметрия или измерение скорости мочеиспускания позволяет объективно оценить нарушение акта мочеиспускания, о которых говорит пациент
Лечение
Лечение ДГПЖ состоит из выжидательной тактики, консервативной или медикаментозной терапии (монотерапии или комбинированной терапии) и оперативного лечения. К малоинвазивным методам лечения относят трансуретральную резекцию предстательной железы и лазерную энуклеацию предстательной железы. В определенных клинических случаях показано выполнение открытой или лапароскопической аденомэктомии.
