Что такое грыжа позвоночника?
Наиболее распространенный повод для обращения к нейрохирургу - лечение грыжи позвоночника. Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже - в шейном отделе позвоночника, изредка - в грудном отделе.
На начальных стадиях болезни лечение грыжи позвоночника обычно не проводится, так как протекает бессимптомно и пациенты не обращаются к врачу. Отсутствие лечения приводит к осложнениям и сильной боли, ограничению подвижности и снижению качества жизни будущего пациента нейрохирурга. Лечение грыжи межпозвоночного отдела (грыжи межпозвоночного диска) может варьироваться в зависимости местоположения грыжи.
Симптомы грыжи позвоночника:
- Боль различной степени интенсивности - от едва заметной до сильной, с иррадиацией, или “прострелами” в конечности.
- Ощущение онемения, жжения, покалывания - поводы для диагностики и лечения грыжи позвоночника.
- Мышечная слабость, паралич.
- Грыжа поясничного отдела дает симптомы ишиаса - боли, идущей вниз по ноге от поясницы, т.к. раздражаются нервные корешки седалищного нерва. Эти симптомы грыжи поясничного отдела - нуждаются в лечении.
- Боль при грыжах отделов позвоночника без лечения может носить постоянный характер. В каком-то положении может усиливаться, в каком-то - уменьшаться до ощущения отсутствия.
- Симптомы, приводящие к лечению грыжи позвоночника, проявляются на одной стороне тела. С обеих сторон симптомы возможны в случае синдрома конского хвоста при большой грыже позвоночника - возникает онемение вокруг заднего прохода и, как следствие, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Причины развития грыжи позвоночника
Дающие вышеназванные симптомы и нуждающиеся в лечении грыжи поясничного отдела и других отделов позвоночника образуются после травм, регулярных физических нагрузок, недостаточной развитости мышечного корсета. Эти симптомы являются и результатом прямохождения человека, дающего значительные нагрузки на опорно-двигательную систему. Восприимчивость к травме вызывают дегенеративные процессы, имеющие развитие с возрастом и обусловленные потерей эластичности и объема жидкости в диске. Грыжи поясничного отдела, симптомы и лечение которых мы здесь также рассматриваем, часто имеют в основе своего образования регулярный подъем тяжестей. К излишней нагрузке на позвоночник и дальнейшему развитию грыж межпозвоночного отдела, нуждающихся в лечении, приводит и избыточный вес, или ожирение.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Для постановки точного диагноза для последующего лечения грыжи позвоночника назначаются инструментальные методы диагностики.
- Рентген для исключения различных состояний - опухолей, инфекций, переломов.
- КТ (МСКТ) для визуализации формы и размера спинномозгового канала и его внутренней структуры.
- МРТ (Магнитно-резонансная томография) для визуализации спинного мозга, нервных корешков и структуры межпозвонкового диска, выступающего в спинномозговой канал.
- ЭМГ и ЭНМГ - электромиография и электронейромиография для диагностики нарушений нервно-мышечной системы, основанные на показателях биоэлектрической активности мышц. В основе исследования лежит способность мышечной ткани создавать электрическую активность при каждом сокращении. В зависимости от показателей, определяется очаг поражения и локализация.
Лечение грыжи позвоночника
Лечение грыжи позвоночника позволяет начать точная диагностика посредством магнитно-резонансной томографии и консультация специалиста. Лечение грыжи позвоночника зависит от выраженности повреждений структуры диска и клинических проявлений. Тяжесть симптомов грыжи поясничного отдела и других отделов влияет на выбор лечения и включает различные методы - ЛФК, физиотерапию, медикаменты. В случае значимых структурных изменений и болевом синдроме нейрохирург даст рекомендации по хирургическому вмешательству.
Нейрохирурги ГКБ им. С.С. Юдина применяют для лечения грыж позвоночника дискэктомию (удаление грыжи диска) следующие виды операций:
- Микрохирургическая дискэктомия
- Эндоскопическая дискэктомия
- Дискэктомия с динамической стабилизацией
- Пункционная нуклеопластика под флюорографическим контролем
- Дискэктомия с комбинированным спондилодезом
- Дискэктомия с медиальной аркотомией и фораминотомией
Подготовка к операции по лечению межпозвоночной грыжи
Перед операцией по лечению межпозвоночной грыжи пациенты проходят углубленное обследование. В ходе обследования точно определяются показатели грыжи - ее вид, размер, расположение и нюансы, которые могут оказать влияние на ход операции, а также выполняется ряд диагностических исследований для выяснения различных показателей здоровья пациента. Для окончательного принятия решения о возможности операции свое заключение дает врач-терапевт. Пациент госпитализируется накануне операции, выбирая для себя комфортный вариант - палата на несколько человек или одноместная палата. На этот день планируется встреча с анестезиологом. Врач получает необходимую информацию для выполнения качественного анестезиологического пособия. За 12 часов до операции пациенту необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей. После операции пробуждение достигается в максимально короткие сроки благодаря малоинвазивным способам оперативного вмешательства и профессионализму анестезиологов больницы.
Реабилитационный период после хирургического лечения межпозвоночной грыжи
После малоинвазивной дискэктомии в нейрохирургическом отделении ГКБ им. С.С. Юдина вставать и двигаться пациент может начинать непосредственно в день проведения вмешательства. После операции пациенту необходимо неукоснительно выполнять назначения лечащего врача, включая лекарственную терапию и лечебную физкультуру. Инструктор ЛФК, начиная с первого дня после выполненной операции, даст индивидуальные рекомендации постепенного увеличения нагрузки на позвоночник и поможет освоить эффективный и безопасный комплекс упражнений. Привычный образ жизни дополняется отказом от перемещения тяжелых предметов и стремлению к нормализации веса. Начало трудового процесса с выходом на рабочее место обсуждается с врачом и строго индивидуально. Ближайшие две недели врач будет рекомендовать обойтись без посещения саун и бассейнов и контролировать нагрузку на позвоночник. Будет правильно отказаться от курения в случае наличия этой привычки, т.к. курение замедляет процессы восстановления после операции. Также нейрохирург даст рекомендации по использованию корсета или специального воротника (в зависимости от места проведения дискэктомии).
Обращаясь в ГКБ им. С.С. Юдина для проведения операции дискэктомии, а также других операций, пациент может быть уверен в качестве оказываемой медицинской помощи, возможности получения консультации заведующим отделением и лечащими врачами как до, так и после вмешательства, а также в мультидисциплинарном подходе к решению вопросов здоровья каждого нашего пациента. Квалификация специалистов, наличие высокотехнологичного оборудования и современные технологии сделают ваше лечение эффективным, а выздоровление - комфортным и быстрым.