Рак яичка- это онкоурологическое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях одного или обоих яичек. Среди злокачественных новообразований, встречающихся у мужчин, на его долю приходится 1-2 %
Факторы риска
1. Эндокринные факторы
- токсикоз беременных у матери (гиперэстрогенемия)
- продолжительный прием эстрогенов во время беременности
- высокий уровень ФСГ
2. Факторы, приводящие к атрофии яичка
- крипторхизм (увеличивает риск заболевания в 5 раз и более чем в 10 раз при двухстороннем крипторхизме)
- химические агенты (пестициды, гербициды, отравляющие вещества, способные вызывать атрофию яичка опухоль)
- травмы (в т.ч. интраоперационные травмы выработка цитокинов)
- идиопатическая атрофия яичка
- инфекционные заболевания (эпидемический паротит, ВИЧ)
3. Генетические факторы
- родство увеличивает вероятность заболеть раком яичка для отцов и сыновей больных в 2-4 раза, а для братьев пациентов - в 8-10 раз
- характерно рецессивное наследование
Какие симптомы?
Обусловленная наличием первичной опухоли:
- боль
- увеличение размеров мошонки
- пальпируемая опухоль
Обусловленная наличием метастазов:
- Боли в спине
- отеки нижних конечностей
- кишечная непроходимость
- одышка, кашель
- дисгормональные проявления
Дисгормональные проявления: гинекомастия, снижение либидо, феминизация импотенция; маскулинизация у детей, Обусловлены выработкой опухолевой тканью; Значительного количества хорионического гонадотропина, эстрогенов или андрогенов
Какое обследование?
Диагностика первичной опухоли
- пальпация
- УЗИ
- определение уровня опухолевых маркеров (при герминогенных опухолях яичка) (альфа-фетопротеин (АФП), хорионического гонадотропин (ХГ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) )
Методы диагностики метастазов
- рентгенография органов грудной клетки
- УЗИ
- компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и ОГК
- остеосцинтиграфия
Лечение
Первым этапом лечения всех опухолей яичка является орхфуникулэктомия, во время которой удаляется яичко с семенным канатиком. Дальнейшая тактика лечения определяется гистологическим строением, уровнем опухолевых маркеров до и после орхфуникулэктомии, стадией заболевания.
