Недержание мочи или инконтиненция – это любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств. Около 38,6% женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи.
К факторам риска относят сахарный диабет, количество и травматичность родов, различные оперативные вмешательства на органах малого таза, пролапс тазовых органов, ожирение, климактерический период, частые запоры и т.д.
В малом тазу удержание мочи осуществляется с помощью нормлаьного функционирующего связочного аппарата и сокращения мышц таза. Пубоцервикальная фасция и передняя стенка влагалища являются функциональным «гамаком», на котором находятся проксимальная уретры и шейка мочевого пузыря. Слабость пубоцервикальной фасции приводит к снижению компрессии уретры и повышении внутрибрюшного давления, что и являет причиной недержания мочи.
Классификация недержания мочи:
- Стрессовое недержание
- Императивное (ургентное) недержание
- Смешанное (комбинированное) недержание
- Ночное недержание мочи
- Ситуационное недержание
- Недержание при переполнении мочевого пузыря
Диагностика недержания мочи строится на сборе анамнеза заболевания, оценки общего состояния, с обязательным гинекологическим осмотром и выполнением кашлевой пробы. Пациентки заполняют дневник мочеиспускания, в отдельных случаях выполняется урофлоуметрия и измерение остаточной мочи.
Хирургические методы коррекции недержания мочи. В начале XX в. Von Giordano описал первый уретральный слинг, который формировался из тонкой мышцы на бедре (m. gracilis). В настоящий момент, синтетическая петля, которая свободно устанавливается под уретрой, создает жесткую и нерастяжимую опору в средней ее части. Расположение синтетической петли проводится как позадилонным, так и трансобтураторным доступом.
Синтетические слинги представляют собой самый частый метод хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин в Европе. Слинги сделаны из монофиламентного нерассасывающегося материала, обычно полипропилена, и сконструированы в виде сетки шириной 1–2 см с относительно большим размером пор (макропористая). После выполнения оперативного вмешательства, устраняются симптомы недержания мочи и повышается качество жизни.
