Первый месяц жизни и транзиторные состояния новорожденных: на что обратить внимание?

Для малыша жизнь в животике у своей любимой мамы – прекрасное время. Ему тепло, темно, тихо, а еще и питательные вещества поступают через пуповину. Расти себе на здоровье! В свой первый день рождения кроха выходит из зоны комфорта. Ему предстоит длинный путь полный приключений и открытий. Со всех сторон доносятся миллионы звуков и запахов, приходится самому дышать, добывать себе еду и иногда напоминать маме о смене подгузника громким плачем. Наступает период адаптации к окружающему миру, а который влечет возникновение транзиторных (переходных) состояний у новорожденного. Их проявления зачастую пугают неподготовленных мам и вызывают целую бурю эмоций, хотя они абсолютно безопасны, временны и проходят самостоятельно.

• Токсическая эритема - красные пятна с желтоватым или беловатым центром. Появляются на 2-5 день у 50% новорожденных. Могут быть по всему телу. Предполагаемая причина - ответная реакция иммунной системы на заселение кожи бактериями. Проходит самостоятельно за 5-7 дней, иногда дольше. Это никак не связано с питанием мамы. Диета кормящей маме не требуется!
• Монголоидные пятна - синеватые/синевато-серые пятна в области спины, копчика, крестца. Чаще встречаются у восточных, индийских, азиатских и темнокожих новорожденных. Связаны со скоплением синеватого пигмента в характерных областях, абсолютно безопасны. Проходят в первые годы жизни.
• Лососевидные пятна: «поцелуй ангела» и «укус аиста» - сосудистое изменение на затылке, лбу, между бровями. Встречается у 50% детей. Усиливается при плаче, крике, повышении температуры, купании в горячей воде. Обычно к 2 годам пятна проходят и очень редко остаются на всю жизнь.
• Акне новорожденных. Появляется с 2-3 недель на лице, шее, плечах, верхней части груди, иногда на предплечьях. Связано с активным заселением кожи бактериями и с циркулирующими в крови гормонами матери (усиливают секрецию сальных желез). Достаточно ежедневно умывать лицо малыша тёплой водой. Это никак не связано с питанием мамы: ей можно и нужно питаться полноценно, разнообразно, чтобы быть в хорошем настроении и самочувствии.
• Милии - жемчужно-белые пятна диаметром 1- 2 мм. Расположены чаще на крыльях и кончике носа, на лбу, щеках, подбородке. Причина - активная работа сальных желез и их временная закупорка. Не нужно их выдавливать или обрабатывать! Проходят самостоятельно за несколько недель.
• Физиологическое покраснение кожи. После рождения кожа малыша адаптируется к температуре окружающей среды: сосуды расширяются, малыш краснеет. Это длится 1-2 дня.
• Физиологическое шелушение. Появляется на 3-5 день. Процесс связан с естественной заменой кожи, никак не вредит малышу, проходит самостоятельно за 1-3 недели. Увлажняющие кремы могут быть использованы с косметической целью.
• Мраморность кожи - синеватые сетчатые пятна на конечностях и теле. Появляется из-за разницы температур: возникает спазм сосудов и характерный рисунок. Проходит самостоятельно обычно к 2-3 месяцам, иногда дольше.
• Лануго - пушковые волосы разной густоты на плечах, лице, спине, ушах. Выпадают самостоятельно, не требуют лечения.

Нервная система и органы чувств тоже адаптируются к окружающей среде. Рассмотрим зрение новорожденного. Новорожденный ребенок не обладает предметным зрением (вследствие неполного развития больших полушарий), а подкорковое зрение характеризуется только светоощущением (световая чувствительность). Малыш рефлекторно реагирует на свет и предметы, находящиеся рядом с ним. Контрастная чувствительность сетчатки у новорожденных низка. Взгляд блуждающий, а движения глаз не согласованы. Кратковременную фиксацию взгляда можно получить, приблизив яркий предмет на расстояние 30–50 см от поля зрения новорожденного. С течением времени зрительная система развивается и к двум месяцам ребенок должен фиксировать взгляд на ярких светящихся предметах и удерживать взгляд 5-15 секунд.

Еще одна распространенная причина беспокойства родителей – отсутствие ярко выраженной реакции малыша на звук. Связано это с тем, что слуховой нерв еще не развит и не воспринимает «взрослый» спектр акустических волн. Слух натренирован фоновыми звуками во время внутриутробного развития, поэтому, в первый месяц жизни, более высокие звуки ребенок слышит лучше, низкие – хуже. В родильном доме малышам проводят аудио-скрининг, который позволяет исключить патологии.

Лучше всего у новорожденного развиты вкус и обоняние. Младенец безошибочно определяет запах матери и вкус ее молока.

Первый год жизни малыша – это очень радостный и во многом непростой этап для всех членов семьи. Новорожденный должен как можно мягче адаптироваться к окружающему миру и научиться делать свои первые самостоятельные шаги, а родителям предстоит обеспечить благоприятные условия для его роста и развития. Речь идет не только о бытовом комфорте, налаживании грудного вскармливания, прогулках и отдыхе, но и о качественном и своевременном медицинском обслуживании.

После выписки из родильного дома приглашаем вас продолжить амбулаторное наблюдение за здоровьем ребенка в нашем детском медицинском центре!