Одна из частых жалоб больных – боль в спине. Возникать она может вследствие разных причин. Чаще всего боль генерируют мышцы, связки, межпозвонковые диски и суставы. Поражение шейных межпозвонковых суставов характерно для молодых пациентов в возрасте 15-35 лет. Боль, обусловленная спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника чаще встречается в возрасте 50-70 лет.
Для избавления от боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), иногда миорелаксанты. К сожалению, эффективность данных препаратов ограничена, часто развиваются грозные осложнения. Прежде всего, это образование эрозий и язв стенки желудка. По некоторым данным, в США на лечение осложнений от приема НПВП уходит до 30% бюджета, направленного на лечение остеоартроза. Так называемые «селективные», т.е. в меньшей степени повреждающие стенку желудка препараты нужно принимать с большой осторожностью пациентам, имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, т.к. эти лекарства способствуют повышению артериального давления, увеличивают риск инфаркта миокарда.
Альтернативой приему нестероидных противовоспалительных препаратов служит радиочастотная денервация фасеточных суставов. Суть метода заключается в том, что врач на некоторое (иногда довольно длительное – до 2-х лет) время «выключает» нервы, несущие болевую информацию от пораженных суставов в кору головного мозга.
Для этого к больному суставу врач подводит под контролем рентгеновской установки специальную иглу электрод. Механизм действия радиочастотной абляции напоминает принцип действия микроволновки: ток сверхвысокой частоты приводит к разогреву окружающей ткани до 80-85 градусов и прекращению работы нерва, идущего к больному суставу. Для того, чтобы процедура была эффективной, необходимо соблюдать несколько условий:
- перед процедурой РЧ денервации следует провести тестовую блокаду нерва небольшим объемом местного анестетика. Исследования показали, что эффективность процедуры в группе пациентов, положительно ответивших на тестовую блокаду, составляет 80-85%, тогда как в группе больных, не получивших предварительного тест, положительный результат был достигнут только в 45-50 процентах
- тестовая блокада и процедура денервации должна быть выполнена только под контролем рентгена. Многие иностранные страховые компании не оплачивают процедуру, выполненную под контролем ультразвука, т.к. нет убедительных доказательств эффективности процедуры, проведенной под УЗИ
Подготовка к процедуре:
- процедуру можно проводить в амбулаторных условиях
- если пациент принимает препараты, содержащие аспирин, антикоагулянты и дезагреганты, необходимо согласовать режим их применения с врачом, проводящим процедуру
- накануне процедуры, вечером необходимо взять упаковку активированного угля (10 таблеток), раздробить их до порошкообразного состояния, залить горячей водой (75-80 градусов), дать остыть, а затем выпить порошок активированного угля
Поскольку процедуру выполняют под контролем рентгеновской установки, в операционной, обычно риск осложнений невелик.
Возможные негативные реакции:
- образование гематомы в месте инъекции
- инфекция
- усиление боли
- неэффективность процедуры