Рак паренхимы почки - представляет собой злокачественную трансформацию почечной ткани.
Факторы риска
Установленные:
- Курение
- Метаболический синдром
- Ожирение
- Артериальная гипертония
- Кисты почек
- Терминальная ХПН, гемодиализ, трансплантация почки
- Наследственные факторы
Предполагаемые:
- Отсутствие физической активности
- Вторичный рак
- Метахронный рак почки
- Трихлорэтилен
- Диета
Какие симптомы ?
В настоящее время более 50% всех случаев ПКР выявляются случайно при неинвазивной инструментальной диагностике.
Классическая триада:
- боль в боку
- наличие крови в моче
- пальпируемое образование в брюшной полости
Варикоцеле встречается у 3,3% мужчин и обусловлено сдавлением яичковой вены опухолью или ее перегибом вследствие смещения почки книзу. Синдром сдавления нижней полой вены – отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Артериальная гипертензия - непостоянный симптом, наблюдается у 15% пациентов.
Как диагностируется?
- Физикальный осмотр
- Инструментальные методы исследования
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография( с целью оценки степени распространения первичной опухоли, вовлечении венозной системы, увеличении местно-регионарных ЛУ, состоянии надпочечников и других солидных органов)
- Магнитно-резонансная томография
- Артериография, каваграфия пораженной почки (при подозрении на тромбоз почечной и нижней полой вены, а также при больших размерах опухоли, сдавливающей магистральные сосуды)
- Изотопная ренография (для полной оценки почечной функции с целью оптимизации планируемого лечения )
- Рентгенологическое обследование для выявления метастатического почечно-клеточного рака:
- остеосцинтиграфия , КТ головы или МРТ головного мозга
Лечение
Хирургическое лечение: Радикальная нефрэктомия, Резекция почки
Консервативное лечение: Химиотерапия, Иммунотерапия, Таргетная терапия