Стриктура мочеточника – это аномальное сужение канала мочеточника, полностью или частично нарушающее его проходимость
Каковы причины?
Врожденные
- рубцовые изменения стенки протока из-за имеющихся наследственных аномалий
- его сдавления при пересечении с кровеносными сосудами (например, добавочным почечным сосудом
Приобретенные
- Повреждение мочеточника в результате операций и различных инструментальных процедур (стентирования мочеточника и др.)
- В результате травм, пролежней от камней
- мочевые инфекции (туберкулез, гонорея) и воспаление окружающих тканей (периуретерит)
- радиационное поражение.
Как проявляется?
- поясничные боли;
- почечная колика;
- общая интоксикация организма (повышение температуры, ознобы, ломота в мышцах и суставах);
- кровь в моче (гематурия);
- нарушение мочеиспускания.
Как выявляется?
- УЗИ почек
- Рентгеноконтрастного обследования КТ почек и МРТ.
- Проведение трехмерной УЗ-ангиографии с диуретической нагрузкой позволяет одновременно увидеть расширенный отдел мочеточника выше стриктуры и оценить сосуды почек.
- Рентгенконтрастная урография (экскреторная, инфузионная,ретроградная)
Лечение
- реконструктивная операция (при минимальном повреждении почечной ткани, делают операцию, чтобы устранить стеноз и привести к норме ток мочи);
- пункционная нефростомия или открытая операция (при сильном поражении почечных тканей и развитии почечной недостаточности);
- операция Боари (при размерах стриктуры до десяти — двенадцати сантиметров, эта операция дает возможность создания новой части мочеточника из здоровой ткани мочевого пузыря);
- операция Фолея (при поражениях стенозом сегмента лоханочно-мочеточникового); кишечная пластика (в случае обширного стеноза);
- прямой уретероцистооанастамоз (при одиночной стриктуре, которая локализуется в юкставезикальной части мочеточника).