Отделение невынашивания беременности

В отделении Невынашивания Беременности Центра Планирования Семьи и Репродукции обследуются и проходят лечение пациентки с самопроизвольным прерыванием беременности (невынашиванием) в анамнезе.

Причины невынашивания беременности многочисленны.

На базе ЦПСиР возможно проведение комплексной диагностики, включающей в себя:

• Кариотип супругов.
• Типирование супругов по системе HLA.
• Консультация генетика.
• Исследование врожденных дефектов гемостаза.
• Диагностика антифосфолипидного синдрома (Антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт). 
• Развернутая гемостазиограмма с определением маркеров гиперкоагуляции.
• Выявление анатомической патологии, приводящей к привычному невынашиванию (пороки развития матки, внутриматочные синехии).
• Исследования иммунной системы.
• Диагностика внутриутробных инфекций, заболеваний, передающихся половым путем
• Комплексное исследование эндокринной системы.
• Динамическое наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности. 

Подготовка к беременности включает лечебно-профилактические мероприятия, направленные на нормализацию состояния репродуктивной системы супругов. В случае гормональных нарушений необходимо их устранение. При наличии очагов инфекции проводится санация с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Выявление хронической гиперкоагуляции различного генеза является показанием к назначению препаратов, устраняющих ее и т.д.

Беременность разрешается только при устранении всех выявленных причин невынашивания.

Наблюдение при беременности и лечение при угрозе ее прерывания проводят с учетом причин и сроков гестации. Во всех случаях обязательным является контроль УЗИ, гормонального статуса и гемостазиограммы. Во II триместре беременности осуществляют контроль за состоянием шейки матки для своевременного выявления истмико-цервикальной недостаточности. В III триместре беременности с целью динамического контроля за ее течением применяют кардиотокографию.

При угрозе прерывания беременности пациентка госпитализируется в специализированные отделения Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Алгоритм обследования пациенток с привычным невынашиванием (потеря более 2 беременностей)

1. УЗИ органов малого таза:
   
• на 5-7 день менструального цикла;
• на 20-23 день менструального цикла (с допплерометрией маточных артерий)
2. Гормональное обследование (на 3-4 день менструального цикла):
   
• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, кортизол;
• индекс свободного тестостерона (тестостерон, ГСПГ);
• 17-OH-прогестерон, ДЭА-сульфат; 
• ТТГ; свободный Т3, свободный Т4.
3. Анализ крови на внутриутробную инфекцию (Ig G, Ig M):
• краснуха, ЦМВ, ВПГ I, II типов, токсоплазмоз
  
4. ПЦР-диагностика:
• хламидии, микоплазма, уреаплазма, ЦМВ, ВПГ
5. Бактериальный посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам.
6. Посев из цервикального канала на уреаплазму, микоплазмы и чувствительность к антибиотикам.
7. Коагулограмма развернутая; Волчаночный антикоагулянт.
8. Диагностика АФС (спектр антител).
9. АТ к кофакторам:
• протромбину, аннексину, бета 2 гликопротеину 1
10. Анализ крови на мутацию генов гемостаза.
11. Анализ крови на гомоцистеин.
12. HLA-типирпование супружеской пары I, II класс.
13. Консультация генетика.
14. Кариотип супружеской пары.
15. Консультация андролога (спермограмма, MAR-тест, бактериальный посев из уретры с чувствительностью к антибиотикам).
16. Консультация эндокринолога.
17. Кольпоскопия.