Центр хирургии стопы и диабетической стопы
Адрес консультативного приема: Коломенский проезд 4 стр.12 1-этаж кабинет №2.
Информация о центре:
Центр хирургии стопы располагается на базе 4 Травматолого-ортопедического отделения (отделение хирургии стопы).
Лечебный процесс строится на тесном взаимодействии на основе высокого профессионализма врачей, медицинских сестер, администраторов, обладающих высокой теоретической подготовкой и большим практическим опытом лечения пациентов с различной патологией. Большое внимание в работе отделения уделяется вопросам комфорта пациентов во время пребывания в стационаре.
Размещение пациентов осуществляется в одно- и двухместных палатах повышенной комфортности.
Специалисты центра берутся за самые сложные ситуации, их труд недавно был высоко оценен мэром Москвы С.С. Собяниным.
Ортопедия (Деформация стоп)
Болевые ощущения в стопе и голеностопном суставе — одна из частых причин обращений в Центр хирургии стопы. Помимо травм, к боли могут приводить многочисленные патологии:
- продольно-поперечное плоскостопие
- Hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы)
- артроз первого плюснефалангового сустава
- Hallux valgus interphalangeus (вальгусная деформация фаланги первого пальца)
- центральная метатарзалгия
- молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы
- брахиметатарзия (укорочение плюсневой кости)
- quintus varus (варусная деформация пятого пальца стопы)
- болезнь Фрайберга (остеохондропатия головки плюсневой кости)
- артроз мелких суставов переднего отдела стопы
- болезнь Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости стопы)
- артроз сустава Лисфранка
- артроз в суставе Шопара (артроз подтаранного, таранно-ладьевидного суставов)
- вальгусная и варусная деформация стопы
- синдром тарзального синуса
- нестабильность голеностопного сустава
- плантарный фасциит (пяточная шпора)
- болезнь Хаглунда (экзостоз пяточной кости)
- Ахиллобурсит
- артроз голеностопного сустава
- варусные и вальгусные деформации голени (нижняя треть)
- эквинусная деформация стопы (“конская стопа”)
- болезнь Леддерхозе
- последствия заболеваний, приведших к деформации стопы или голеностопного сустава
Выполняемые операции:
- суставосберегающие корригирующие операции при деформациях переднего и заднего отделов стопы
- эндопротезирование мелких и крупных суставов стопы
- восстановление сводов стопы
- удлинение коротких плюсневых костей
- артроскопия стопы и голеностопного сустава (диагностическая и лечебная)
- восстановление связочного аппарата стопы
- миниинвазивная хирургия переднего отдела стопы
- оказание помощи пациентам с диабетической стопой и стопой Шарко
Примеры пациентов:
Эндопротезирование суставов стопы и голеностопного сустава
Эндопротезирование суставов стопы — новое перспективное направление, которое позволяет решать проблемы пациентов с нарушением строения и функции хряща на качественно новом уровне. При эндопротезировании суставов сохраняется движение во всех суставах, что критически важно с точки зрения биомеханики. Такие операции проводят в Центре Хирургии стопы в ГКБ им. С. С. Юдина пациентам со всей страны, в том числе по полису ОМС.
Деформирующий артроз, болезнь Фрайберга, асептический некроз, травмы в анамнезе — это далеко не весь список заболеваний и состояний, которые приводят к нарушению строения и функции хряща. Как итог: выраженный болевой синдром, нарушение функции и снижение качества жизни.
Раньше для решения данной проблемы выход был бы только один — удалить суставные поверхности и замкнуть сустав (выполнить артродез).
Однако, артродезирование суставов не является физиологичным (естественным) состоянием и приводит к проблемам, в том числе в других, смежных суставах: снижение объема движений, недостаточный функциональный результат и повышенная нагрузка в соседних суставах стопы. Повышенная нагрузка приводит к преждевременному старению суставных поверхностей (раннему износу) и проявлению артрозных изменений, болевому синдрому. Таким образом, артродезирование суставов стопы не может обеспечить хорошие результаты в долгосрочной перспективе. Для достижения высоких функциональных результатов наиболее целесообразным является эндопротезирование суставов стопы.
В Центре Хирургии стопы, в том числе по каналу ОМС, выполняются данные оперативные вмешательства, которым нет аналогов в Российской Федерации.
Диабетическая стопа, стопа Шарко и последствия гнойных осложнений
На базе Центра хирургии стопы и голеностопного сустава ГКБ им.С.С.Юдина ведется консультативный прием, а также лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава у пациентов с сахарным диабетом.
Часто пациенты с сахарным диабетом сталкиваются с таким серьезным осложнением заболевания, как хронические язвенные поражения мягких тканей стопы. Причиной появления длительно незаживающих ран на стопе являются:
- неврологические нарушения,
- нарушение кровотока в артериях нижних конечностей
- инфекция.
Данный патологический процесс определяется как Синдром диабетической стопы (СДС). У пациентов с сахарным диабетом (при продолжительности заболевания более 10 лет) в 4-15% случаев встречается СДС. При этом риск возникновения данного нарушения возрастает с течением заболевания.
Основными жалобами пациентов при Синдроме диабетической стопы являются:
- чувство онемения,
- покалывания,
- жжения в стопах,
Данные симптомы могут свидетельствовать о неврологических нарушениях. Часто язвы или раны стопы не вызывают болезненных ощущений, что также является показателем нарушением нервной проводимости.
Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) — прогрессирующее разрушение суставов стопы, которое возникает вследствие нарушения иннервации и кровоснабжения тканей нижней конечности. Данное состояние может приводить к значительным деформациям стопы.
Эта патология часто бывает безболезненной, и из-за этого пациенты обращаются за помощью уже с выраженными нарушениями костей и суставов стопы. Важно не допустить запущенных стадий заболеваний, поскольку СДС и стопа Шарко могут привести к ампутации конечности и инвалидизации.
Имеющим в анамнезе сахарный диабет важно осматривать кожные покровы на наличие натоптышей, язв. Даже при малейших изменениях и деформациях необходимо обращаться к специалистам, поскольку видимые изменения могут быть только вершиной айсберга и не отображать реальных изменений.
В центре Хирургии стопы и Диабетической стопы оказывается мультидисциплинарная помощь пациентам с привлечением врачей эндокринологов, гнойных и сосудистых хирургов.
Хронический остеомиелит – одно из распространённых гнойно-воспалительных заболеваний, поражающих костную ткань.
Заболевание развивается после лечения открытых переломов костей, сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей, оперативных вмешательств при закрытых переломах. Наличие инфекции в 1/3 случаев приводит к несращению, появлению деформаций, укорочению сегмента.
В нашем центре проводятся реконструктивные органосберегающие операции пациентам с гнойными поражениями голени и стопы.
После купирования гнойных явлений, сращения переломов, возможно проведение коррекции длины конечностей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову.
Травматология
Анатомическая структура стопы крайне сложная: адаптироваться к поверхности при ходьбе помогает большое количество суставных и связочных структур, взаимосвязанных между собой. Именно поэтому восстановление анатомии стопы и голеностопного сустава является такой сложной и важной задачей. Некорректное лечение влечет за собой ряд осложнений и последствий.
Среди всех повреждений стопы наиболее часто встречаются повреждения пяточной кости (согласно данным литературы, более чем в половине случаев). Современная концепция лечения переломов пяточной кости в большинстве случаев предполагает активную хирургическую тактику, которая позволяет достичь наилучших результатов.
Кроме того, пациенты обращаются с повреждениями таранной кости и переломами костей среднего отдела стопы. Нехирургические методы лечения данных переломов приводят к большому количеству осложнений, основные из которых: выраженный посттравматический болевой синдром и нарушение функции конечности.
Несвоевременная диагностика и неверно выбранная тактика лечения пациентов при переломах стопы и голеностопного сустава может привести к необратимым последствиям и даже инвалидности. Именно поэтому эти пациенты требуют наблюдения высококвалифицированных специалистов.
Хирургия ногтевого аппарата
Виктория Константиновна
Ногтевой аппарат — область, которая зачастую подвергается травмам и заболеваниям. Причины могут быть разными: от некорректного ухода до анатомических особенностей стопы и общего состояния организма. Неправильно выполненный педикюр, слишком узкая обувь, заболевания (сахарный диабет, подагра и многие другие) — всё это факторы, которые влияют на здоровье ногтевого аппарата.
Важно понимать, что качественное и своевременное лечение необходимо не только из соображений эстетики. Если вовремя не обратить внимание на проблемную зону, к месту воспаления присоединяется инфекция, что ведет к серьезным последствиям.
Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, мы рекомендуем прибегать к хирургическому лечению своевременно. Специалисты этого направления занимаются коррекцией формы ногтевой пластины, сюда входят:
- удаление подногтевых экзостозов;
- хирургическое лечение вросших и деформированных ногтей;
- краевые резекции ногтевой пластины;
- пластики околоногтевых валиков;
- удаление доброкачественных новообразований ногтевого аппарата.
Как понять, что пора обратиться за помощью?
Если вы столкнулись с патологией ногтевого аппарата, которые не удается вылечить консервативно, стоит незамедлительно обращаться к хирургу. Речь идет о вросших ногтях, подногтевых и околоногтевых образованиях. Если предыдущие хирургические вмешательства привели к изменению формы ногтевой пластины или дефекту матрикса — это также показания для консультации у врача.
Специалист изучит вашу ситуацию и назначит индивидуальный план лечения.
Артроскопия
Александр Владимирович
Артроскопия сегодня — один из самых распространенных методов лечения суставов, его активно применяют в области хирургии стопы и голеностопного сустава. Последние 10 лет методики артроскопии стремительно развиваются, и благодаря этому значительно расширился круг показаний, при которых хирурги выбирают именно этот метод лечения. Артроскопия бережнее и безопаснее для пациентов, позволяет сократить сроки реабилитации. И что немаловажно для пациентов, артроскопия дает лучший косметический результат — при том что эффективность операции остается на высоком уровне. Если говорить об операциях с классическим хирургическим доступом, они по многим фронтам уступают артроскопии: травматизация мягких тканей, риски инфицирования раны, длительная реабилитация.
Пациенты с перенесенными травмами голеностопного сустава, такими как переломы лодыжек и таранной костей, после сращения костей сталкиваются с крайне неприятными последствиями: тугоподвижность, ограничения движения, постоянная ноющая боль в области голеностопного сустава. Чаще всего это происходит из-за рубцевания в области голеностопного сустава, нарушения мобильности сустава, повреждения связочного аппарата. Наиболее быстрый и малотравматичный способ лечения в таких случаях — артроскопия. Операцию в таком случае проводят через разрез длиной 5 мм, и уже на следующий день пациент может начинать реабилитацию, чтобы вскоре вернуться к активному образу жизни без боли и ограничений.
Малоинвазивное лечение стопы и голеностопного сустава показано пациентам, которые страдают от:
- Болезнь Хаглунда;
- Посттравматических болей, тугоподвижности в голеностопном и подтаранном суставах;
- Ахиллобурсите;
- Нестабильности голеностопного сустава;
- Остеоартрите голеностопного сустава;
- Рассекающем остеохондрите;
- Внутрисуставных тел (их также называют «суставными мышами»);
- Теносиновите сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Виктор Геннадиевич