Гидронефроз– заболевание, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций вследствие нарушения оттока мочи из почки.
Факторы риска
На уровне уретры: дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала, гиперплазия и рак простаты.
На уровне мочевого пузыря: мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря.
На уровне мочеточников: опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты.
Как проявляется?
- приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики
- учащенное, болезненное мочеиспускание
- тошнота и рвота
- появление крови в моче
Диагностика?
- УЗИ почек, мочевого пузыря
- Обзорная урография, Экскреторная урография (для определения наличия конкрементов как причину или осложнение гидронефроза)
- Микционная цистоуретрография(позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
- Спиральная КТ с болюсным контрастным усилением(Позволяет оценить не только локализацию и протяженность стриктуры, но и состояние окружающих тканей)
- Динамическая нефросцинтиграфия(для определения нарушения функции пораженной почки)
- Антеградная пиелоуретерография
- Ретроградная уретеропиелография
Какое лечение?
Консервативная терапия: Не имеет основного значения и играет вспомогательную роль при подготовке больного к хирургическому лечению и ликвидации осложнений гидронефроза
Открытые реконструктивно-пластические вмешательства: Пластика ЛМС по Фолею, по Андерсену-Хайнсу, операция Кальп-де-Вирда и т.п.