Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием.
Каковы причины?
- последствия после операции на предстательной железе — радикальной простатэктомии, аденомэктомии (трансуретральной, открытой);
- длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
- травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем;
- неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
- слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
- инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
- интоксикация, в том числе алкоголем;
- доброкачественная гиперплазия или аденома простаты;
- злокачественные опухоли железы;
- медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов;
- эмоциональный стресс или психическое заболевание.
Типы недержания мочи
- Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи — такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и «дотерпеть до туалета».
- Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках поднять тяжелую вещь.
- Смешанное недержание мочи - определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов.
- Транзиторное недержание мочи - возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и исчезает по окончании их воздействия(острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков и т.д.)
Методы диагностики
- Подробный сбор анамнеза;
- Оценка количества мочеиспусканий за сутки с заполнением дневника мочеиспусканий, с соотношением количества дневных и ночных мочеиспусканий;
- Ультразвуковое исследование почек, предстательной железы, мочевого пузыря с обязательным определением количества остаточной мочи;
- Уродинамическое исследования с проведением урофлуорометрии, цистометрии, профилометрии, исследования давление-поток, сфинктероманометрии;
- Рентгенологическое исследование (проведение цистографии, уретрографии с целью исключения стриктур уретры);
- Тест с прокладкой (за 1 час или за 24 часа);
- Заполнение специальных анкет, отражающих влияние недержания мочи на качество жизни пациентов: ICIQ-SF, I-QOL, SEAPI-QMM и другие;
- При необходимости осмотр невролога, эндокринолога, психолога.
Методы лечения
- Фармакологический ( подбирается индивидуально для пациента)
- Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
- Введение объемообразующих препаратов.
- Слинговые операции
- Имплантация искусственного сфинктера